Task Force Gare d’appalto
Scritto da: Redazione il 1 luglio 2011
Chairman
Michele Accogli
Co-Chairman
Maria Grazia Bongiorni
Membri
Eraldo Occhetta, Presidenti Regionali
Scenario
La tendenza alla centralizzazione degli acquisti sta avendo e avrà un notevole impatto sui clinici, sulle pubbliche amministrazioni e sulle aziende produttrici. La misura in cui quest’impatto sarà positivo o negativo dipenderà dalla capacità di governare un processo complesso, non lineare e geograficamente disomogeneo.
Criticità
Allo stato attuale la ricerca di una maggiore efficienza del processo d’acquisto si è risolta nel perseguire esclusivamente la dimensione del contenimento del prezzo, intesa come riduzione della spesa per gli acquisti, trascurando che essa rappresenta solo una parte dei costi totali. Quest’aspetto è ancora più grave, se si considera che mancano solide evidenze sull’assunto che una diminuzione del prezzo di acquisto comporti necessariamente una riduzione della spesa globale. Per contro è già sufficientemente dimostrato che, in alcune regioni, tale percorso ha determinato:
- livellamento verso il basso della qualità
- riflessi negativi sul clinico/paziente
- possibile aumento della mobilità interregionale
- restringimento della forbice dei concorrenti
- sofferenza del mercato.
Inoltre è possibile ipotizzare che l’adozione di questa “monodimensionalità” in tutte le Regioni produrrà:
- riflessi negativi su investimenti e ricerca
- paradossale ma possibile livellamento in alto dei prezzi.
Sulla scorta di queste considerazioni AIAC ritiene necessario e indifferibile un intervento che, partendo dalla conoscenza della variegata e a volte caotica situazione delle singole regioni, punti a correggere questa tendenza che tende a diffondersi in tutte le regioni. Per tale motivo nell’autunno del 2010 è stato inviato a tutti i Presidenti regionali un questionario con lo scopo di conoscere le singole realtà.
Purtroppo la risposta dei presidenti regionali è stata limitata, ciò nonostante consente comunque alcune riflessioni:
- Scarsa sensibilità degli elettrofisiologi al tema acquisti centralizzati, probabilmente perché le gare regionali sono state espletate in poche regioni, e quindi non hanno ancora prodotto un grado di insoddisfazione e di allarme critico.
- Appare scontato che il passaggio da un capitolato aziendale ad un capitolato regionale crea inevitabilmente delle criticità dovendo soddisfare una richiesta più complessa.
- Il presidente regionale AIAC è sconosciuto al decisore regionale.
- Una sola regione, la calabria, ha strutturato una gara d’area vasta utilizzando le linee guida (FARE) della Federazione delle Associazioni Regionali Economi e Provveditori della sanità.
- Le linee guida della FARE sono uno strumento indispensabile perché consente di coordinare tutte le figure regionali coinvolte nella formulazione della gara (elettrofisiologi, economi e farmacisti).
- Fortunatamente le centrali d’acquisto sono ancora sottoutilizzate nelle gare di elettrofisiologia.
Opportunità
Appare quindi necessaria una maggiore sensibilizzazione e coinvolgimento di tutti gli elettrofiologi, ed in particolare del Presidente Regionale, per poter interpretare la centralizzazione come uno strumento di riqualificazione della spesa che determini un aumento della qualità delle prestazioni, e contemporaneamente un allineamento e controllo dei prezzi. Ciò sarà possibile cambiando radicalmente il modo di fare acquisti, interpretandoli come processi di acquisizione e monitoraggio di un prodotto/servizio e che quindi non si esauriscono all’aggiudicazione della gara.
Perché ciò accada, sarà indispensabile:
- che siano presenti tutte le figure coinvolte nella gara: elettrofisiologi, economi e farmacisti,
- che la gara sia scritta da persone esperte in grado di comprendere i fabbisogni e di valutare le offerte,
- avviare un confronto fin dalle prime fasi di preparazione della gara, sia con gli utilizzatori dell’acquisto (per comprenderne le esigenze e per validare le soluzioni proposte) sia con i fornitori (per chiarire al meglio le finalità dell’acquisto),
- chiarezza nella stesura del capitolato,
- la stesura di un contratto rigoroso, in cui si fissano degli indicatori di prestazione vincolanti per il fornitore,
- la creazione di un sistema di misurazione e valutazione delle performance.
Linee guida
Linee guida AIAC per la formulazione di Gare di acquisto di pacemaker e defibrillatori impiantabili (PM/ICD), 2 marzo 2012 (PDF: 351 Kb)
Documentazione
Lombardia
Relazione previsionale per la fornitura di elettrostimolatori e defibrillatori cardiaci con relativi accessori (PDF: 160 Kb)
Friuli Venezia Giulia
Centro Servizi Condivisi in nome e per conto delle Aziende del SSR del FVG
Procedura aperta per la stipula di una convenzione per l’affidamento della fornitura di defibrillatori impiantabili
Norme di partecipazione alla gara (PDF:298 Kb)
Liguria
Regione Liguria -Consorzio centrale regionale di acquisto
Fornitura di Pacemakers, defibrillatori e relativi elettrocateteri occorrenti alle AA.SS.LL. AA.OO e IRCCS della Regione Liguria
Disciplinare di gara (PDF:174 Kb)
Bando di gara (PDF:111 Kb)
Capitolato Sezione A (PDF:88 Kb)
Capitolato Sezione B (PDF:56 Kb)
Toscana
ESTAV Centro
Fornitura di pacemakers, defibrillatori impiantabili ed elettrocateteri, occorrenti Aziende Sanitarie ed Ospedaliero-Universitarie della Regione Toscana per un periodo di 24 mesi (N. 35 Lotti)
Disciplinare di gara (PDF: 290 Kb)
Allegato – capitolato tecnico (PDF: 38 Kb)
Campania
Società Regionale per la Sanità
Procedura aperta per l’affidamento della fornitura di pacemaker, defibrillatori impiantabili, loop recorder e accessori
Disciplinare di gara (PDF: 317 Kb)
Allegato 1 (PDF: 27 Kb)
Allegato 2 (PDF: 9 Kb)
Allegato 3 (PDF: 9 Kb)
Allegato 4 (PDF: 11 Kb)
Capitolato speciale (PDF: 189 Kb)
Allegato B1 al capitolato speciale (PDF: 207 Kb)
Basilicata
Azienda Ospedaliera Regionale San Carlo
Procedura aperta per la fornitura dispositivi medici per elettrostimolazione, elettrofisiologia ed emodinamica
Disciplinare di gara (PDF: 2,10 Mb)
Allegato Lotto 1 elettrostimolazione (PDF: 745 Kb)
Allegato Lotto 3 emodinamica (PDF: 1,80 Mb)
Puglia
ASL di Bari
Procedura aperta per la fornitura di pacemaker, defibrillatori impiantabili, elettrocateteri e dispositivi elettrofisiologici
Disciplinare di gara (PDF: 218 kb)
Bando di gara (PDF: 247 Kb)
Allegato IIa (PDF: 79 Kb)
Allegato IIb (PDF: 327 Kb)
Allegato IIc (PDF: 75 Kb)
Allegato III (PDF: 200 Kb)
Allegato IV (PDF: 80 Kb)
Allegato V (PDF: 147 Kb)
Allegato VI (PDF: 67 Kb)
Allegato VII (PDF: 31 Kb)
