Notizie e commenti

Tempesta aritmica, l’ablazione riduce mortalità e recidive

Dalla letteratura

Si definisce tempesta aritmica (TA) una fibrillazione ventricolare (FV) frequente o incessante o una tachicardia ventricolare (TV) emodinamicamente destabilizzante, diagnosticabile quando il defibrillatore impiantabile (ICD) tratta 3 o più episodi  di FV o TV nell’arco di 24 ore. Tuttavia, per quanto l’utilizzo degli ICD e dei nuovi farmaci abbia permesso di ottenere tassi di sopravvivenza migliori, questi, a differenza delle procedure di ablazione, non permettono di modificare il substrato anatomico dell’aritmia. Uno studio pubblicato recentemente sulla rivista Heart Rhythm ha analizzato un campione di pazienti con TA per valutare l’efficacia di un’ablazione transcatetere in termini di sopravvivenza e probabilità di recidiva della TV.

Lo studio

Sono stati presi in considerazione 1940 pazienti sottoposti ad ablazione dell’aritmia ventricolare, reclutati presso 12 centri facenti parte dell’International VT Ablation Center Collaborative Group (IVTCC), i quali sono stati sottoposti a un follow-up (interrogazione dell’ICD) a 3, 6 e 12 mesi. Di questi, 677 (34,9%) erano andati incontro a una TA nel periodo precedente l’ablazione transcatetere. Rispetto ai pazienti senza TA, questi erano più vecchi (64,4 ± 12,5 anni vs. 61,3 ± 13,6 anni; P< .001), più frequentemente di sesso maschile e caratterizzati da frazione di eiezione ventricolare sinistra più bassa e prevalenza di comorbilità cardiovascolari più alta (l’86,1% dei soggetti con TA aveva 2 o più comorbilità, rispetto al 71,4% di quelli senza TA; P < .001). I pazienti con TA sono risultati associati a un numero maggiore di TV inducibili con stimolazione elettrica programmata (2,5 ± 1,8 vs. 1,9 ± 1,9; P < .001) e a un tasso di mortalità intra-ospedaliera più elevato (42 decessi [6,2%] vs. 18 decessi [1,4%]; P < .001); inoltre, in questi casi la durata dell’intervento è stata mediamente più lunga (296,1 ± 119,1 minuti vs. 265,7 ± 110,3 minuti; P < .001). A un anno di follow-up, nel gruppo dei pazienti con TA sono emersi tassi più elevati di recidiva della TV (32,1% vs. 22,6%; P < .001) e di mortalità (20,1% vs. 8,5%; P > .001). Tra questi, la sopravvivenza è risultata però significativamente più elevata nei soggetti che in seguito all’ablazione non avevano TV inducibili con stimolazione elettrica programmata (86,3%), rispetto a quelli con solo TV non cliniche (72,9%), quelli con TV inducibili (51,2%) e quelli non sottoposti a test (65,0%) (P < .001).

Conclusioni

I pazienti con TA hanno caratteristiche e comorbilità comparabili a quelle dei soggetti con scompenso cardiaco grave. A un anno dall’ablazione transcatetere questi hanno tassi di recidiva e di mortalità significativamente più elevati dei soggetti senza TA. Tuttavia, all’interno di questa popolazione clinica una procedura di successo si associa a una migliore sopravvivenza e a un tasso minore di recidive della TV. Studi futuri dovranno quindi indagare l’efficacia di un’ablazione transcatetere precoce in questa classe di pazienti.

Bibliografia
Vergara P, Tung R, Vaseghi M, et al. Succesful ventricular tachicardia ablation in patients with electrical storm reduces recurrences and improves survival. Heart Rhythm 2018; 15(1): 48 – 55.

Ultimi articoli

Prevenzione, diagnosi e trattamento delle infezioni dei CIEDs: il documento AIAC

L’Area Estrazioni Elettrocateteri dell’AIAC ha prodotto un documento sulla prevenzione, diagnosi e trattamento delle infezioni dei CIEDs. Nelle prossime settimane il documento completo sarà oggetto di pubblicazione e sarà reso disponibile online a tutti i soci.

Leggi

Comunicazione ai soci AIAC di una violazione di dati personali (data breach) subita da AIM Italy S.r.l.

Si comunica a tutti i soci AIAC che la Società AIM Italy S.r.l., al quale AIAC ha affidato l'attività di organizzazione nel proprio congresso annuale, dei propri webinar e più in generale delle proprie attività formative, nei giorni scorsi ha subito un attacco informatico con utilizzo di malware di tipo ransomware cryptolocker.

Leggi

Elezioni AIAC 2022, l’elenco dei candidati

Dal 23 maggio 2022 al 12 giugno 2022 si terranno le elezioni per la nomina del Presidente Eletto e il rinnovo del Consiglio Direttivo Nazionale. Le elezioni si terranno per via telematica.

Leggi