Flutter atipico in cuore univentricolare e correzione di Fontan

Il video mostra l’ablazione di un flutter atipico di un paziente di 37 anni nato con cuore univentricolare tipo sinistro, atresia della valvola mitrale e polmonare e trasposizione delle grandi arterie. Sin dalla nascita è stato sottoposto a diversi interventi chirurgici palliativi. Ai regolari follow-up frazione di eiezione ventricolare sinistra del 50%. Nel 2018 primo episodio di tachiaritimia atriale sottoposta a tentativo inefficace di ablazione. Il paziente giunge presso il nostro centro GUCH e poi alla nostra ICU per tachicardia sopraventricolare incessante ad elevata FVM (180bpm), associata a disfunzione sistolica (EF40%), insufficienza cardiaca, ipotensione e ipossiemia.

Viene effettuata la mappa di attivazione dell’atrio destro e vengono identificate due aree cicatriziali: una in parete anteriore e una in parete superiore.

Dopo aver individuato il sito di conduzione lenta tra il bordo superiore della seconda cicatrice e la vena cava superiore (zona ad elevata frammentazione dei segnali), viene effettuata una linea di ablazione che interrompe l’aritmia durante erogazione RF.

Alla fine della procedura è stato documentato il blocco bidirezionale lungo la linea di ablazione.

Ai follow-up si evidenzia miglioramento dei sintomi e assenza di tachiaritmie atriali con terapia beta-bloccante.

Video a cura di Antonio Scalone, Gianfranco Tola, Emanuele Contu e Carmen Peddis dell’Ospedale Arnas G. Brotzu.