Notizie e commenti

I nuovi anticoagulanti orali

Apixaban, dabigatran e rivaroxaban sono una promettente alternativa al wafarin nei pazienti con fibrillazione atriale. Le conferme vengono da una revisione e metanalisi di studi clinici controllati randomizzati, pubblicata sull’American Journal of Cardiology, che ha comparato l’efficacia e la sicurezza dei nuovi anticoagulanti con il warfarin che è terapia anticoagulante standard nella fibrillazione atriale.

Lo studio
Nella metanalisi sono stati selezionati gli RCT (randomized controlled trial), con una durata superiore a un anno, che hanno confrontato i nuovi anticoagulanti e il wafarin nei pazienti con fibrillazione atriale. In tutto sono stati inclusi tre studi clinici (RE-LY, ROCKET AF, ARISTOTLE) per un totale di 44.563 pazienti.

Dall’analisi dei dati raccolti è risultato che i pazienti randomizzati ai nuovi anticoagulanti avevano un rischio ridotto di ictus e di embolizzazione sistemica (rischio relativo [RR] 0.78, 95% intervallo di confidenza [IC] 0.67-0.92), di ictus ischemico e non identificato (RR 0.87, 95% IC 0.77-0.99), di ictus emorragico (RR 0.45, 95% IC 0.31-0.68), di mortalità per tutte le cause (RR 0.88, 95% IC 0.82-0.95) e mortalità vascolare (RR 0.87, 95% CI 0.77-0.98). Inoltre, il trattamento con il nuovo anticoagulante orale era associato a una riduzione del rischio di sanguinamento cerebrale (RR 0.49, 95% IC 0.36 – 0.66). I dati riguardanti i rischi di sanguinamento maggiore (RR 0.88, 95% CI 0.71 to 1.09) e sanguinamento gastrointestinale (RR 1.25, 95% IC 0.91-1.72) non erano conclusivi.

Conclusioni
I nuovi anticoagulanti orali sono più efficaci del warfarin nella prevenzione dell’ictus e dell’embolismo sistemico nei pazienti con FA. Inoltre sembrano avere un profilo di sicurezza favorevole considerato il rischio ridotto di sanguinamenti cerebrale rilevato nella metanalisi. Gli autori concludono che i risultati della metanalisi rendono “i nuovi anticoagulanti orali una promettente alternativa al warfarin”.

Fonte
Miller CS, Grandi SM, Shimony A, Filion KB, Eisenberg MJ. Meta-Analysis of Efficacy and Safety of New Oral Anticoagulants (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban) Versus Warfarin in Patients With Atrial Fibrillation. Am J Cardiol 2012; 59: 604, doi:10.1016/S0735-1097(12)60605-6

Ultimi articoli

Il Professor Roberto De Ponti è il nuovo Direttore di AIAC Ricerca

In occasione della riunione del Consiglio Direttivo Nazionale del 12 settembre scorso è stato nominato il nuovo Direttore di AIAC Ricerca per il prossimo quadriennio nella persona del Prof. Roberto De Ponti.

Leggi

Elisa Ebrille nominata EHRA Young Ambassador

Nella riunione del Consiglio Direttivo Nazionale del 12/09/22 il Consiglio ha nominato la Dott.ssa Elisa Ebrille (Ospedale Maria Vittoria, ASL Città di Torino, Torino) "EHRA Young Ambassador".

Leggi

Novità dal Congresso ESC 2022: le nuove linee guida sulle aritmie ventricolari e prevenzione della morte cardiaca improvvisa

Durante il recente Congresso ESC 2022 che si è tenuto a Barcellona lo scorso 26-29 agosto, sono state presentate le nuove linee guida ESC sulla gestione dei pazienti con aritmie ventricolari e sulla prevenzione della morte cardiaca improvvisa.

Leggi