Associazione Italiana di Aritmologia e Cardiostimolazione Stimolazione MultiPoint o risonanza magnetica? Ora entrambe
St. Jude Medical ha annunciato l’ottenimento della certificazione di compatibilità condizionale con l’esecuzione di esami diagnostici di risonanza magnetica (MR) per il CRT-D Quadra Assura MP™, versioni DF4, se utilizzato con elettrocateteri compatibili Durata, Optisure e Tendril STS e Quartet.
La compatibilità è certificata anche per gli impianti già avvenuti, estendendo l’accesso a questa importante metodica diagnostica anche ai pazienti che già hanno ricevuto l’impianto di uno di questi dispositivi.
Il dispositivo Quadra Assura MP è oggi l’unico dispositivo CRT-D presente sul mercato dotato di stimolazione MultiPoint. La stimolazione MultiPoint consente di programmare l’erogazione di due impulsi indipendenti al ventricolo sinistro sfruttando due canali tra loro separati tra i 10 vettori disponibili con l’elettrocatetere quadripolare Quartet.
Le prime esperienze con la stimolazione MultiPoint sono iniziate nel 2012; la casisistica di confronto con la stimolazione biventricolare tradizionale ad oggi pubblicata ha evidenziato un miglioramento dei parametri analizzati ed un aumento dei pazienti responder. Questi miglioramenti sono avvenuti sia in pazienti ischemici che non-ischemici e non sono risultati correlati alla durata del QRS.
| Autore | # Pazienti | Metodo | Risultati | Pubblicazione |
| Thibault et al. | 19 (21) | Misurazione in acuto del dp/dt | Miglioramento del dp/dt nel 72% dei pazienti | Europace, 2013 |
| Rinaldi et al. | 41 (52) | Misurazione in acuto della dissincronia (TDI) | Riduzione della dissincronia nel 63% dei pazienti | Journal of Cardiac Failure, 2013 |
| Pappone et al. | 20 | Misurazione echo a 3 mesi | 22% di incremento del numero di pazienti responder | HRS 2013 |
| Rinaldi et al. | 41 (52) | Misurazione in acuto della dissincronia (TDI) | Riduzione della dissincronia nel 63% dei pazienti. Incremento del VTI LVOT (valutato in 13 pazienti) | J Interv Card Electrophysiol, 2014 |
| Pappone et al. | 44 | Misurazione in acuto con P-V Loop | Miglioramente dei parametri emodinamici | Heart Rhythm, 2014 |
| Zanon et al. | 29 | Misurazione in acuto del dp/dt | Miglioramento del dp/dt nel 90% dei pazienti | Heart Rhythm, 2015 |
| Pappone et al. | 44 | Misurazione echo a 12 mesi | 33% di incremento del numero di pazienti responder | Heart Rhythm, 2015 |
| Menardi et al. | 10 | Misurazione in acuto del dp/dt; misurazione del tempo di attivazione endocardico | 20% di incremento relativo del dp/dt; 15% di riduzione relativa del tempo totale di attivazione | Heart Rhythm, 2015 |
Tabella. Principali studi di comparazione tra stimolazione MultiPoint da singolo elettrocatetere e stimolazione biventricolare tradizionale.
Il dispositivo Quadra Assura MP dispone inoltre di numerose funzioni specifiche di sicurezza, tra le quali ricordiamo l’algoritmo di discriminazione del rumore SecureSense e il rivestimento della cassa in parilene; in presenza di elettrocateteri da defibrillazione doppio coil lavora inoltre la funzione di commutazione della configurazione di shock DynamicTx che può rappresentare in caso di malfunzionamento dell’elettrocatetere la differenza tra una mancata erogazione e l’efficacie terminazione dell’artimia grazie all’erogazione della terapia1.
La compatibilità prevede al momento l’esclusione toracica; è comunque possibile trovare tutte le specifiche di compatibilità alla risonanza magnetica e i modelli di elettrocateteri compatibili sul sito: www.sjm.com/MRIReady
Bibliografia
Heart Rhythm Case Reports 2015; 1: 27–30.
