Associazione Italiana di Aritmologia e Cardiostimolazione 
SMART Pass: un algoritmo per ridurre gli shock inappropriati
I dati EFFORTLESS dimostrano che l’S-ICD eroga scariche appropriate nel trattamento di TV/FV, con un tasso di efficacia superiore al 97% (1). Tuttavia, tutti i tipi di ICD possono occasionalmente erogare scariche inappropriate. SMART Pass è un nuovo filtro digitale concepito per ridurre il rischio di scariche causate da oversensing delle onde T, migliorando così l’esperienza dei pazienti portatori di impianti S-ICD.
L’oversensing cardiaco rappresenta, secondo il registro EFFORTLESS (5,3%), la causa più comune di scariche inappropriate. L’S-ICD offre prestazioni superiori rispetto all’ICD transvenoso nel rilevamento della tachicardia sopraventricolare (SVT) e fibrillazione atriale (FA), nonché nella corretta sospensione dell’erogazione della terapia. Secondo il registro EFFORTLESS, soltanto l’1,5% dei pazienti è stato soggetto a scariche inappropriate a causa di SVT e FA.
Il nuovo algoritmo SMART Pass, disponibile nei sistemi S-ICD EMBLEMTM ed EMBLEM MRITM, rafforza l’algoritmo esistente INSIGHTTM dell’S-ICD, che riconosce e classifica i diversi ritmi cardiaci. SMART Pass è un filtro digitale passa-alto di 9Hz concepito per ridurre le scariche inappropriate causate dall’oversensing delle onde T. Theuns et al (2016) hanno esaminato la performance di SMART Pass e documentato che (2):
- SMART Pass riduce in modo significativo il numero di decisioni di trattamento inappropriato per oversensing delle onde T;
- non è stata registrata alcuna riduzione della sensibilità a TV/FV;
- la capacità dell’S-ICD di discriminare e sospendere terapie inappropriate per il trattamento di SVT è rimasta invariata.
Theuns et al hanno inoltre esaminato episodi reali della coorte EFFORTLESS con l’algoritmo SMART Pass. Secondo la loro stima, SMART Pass avrebbe ridotto del 71% gli shock inappropriati causati dall’oversensing, ridotto del 57% gli shock inappropriati in generale e raggiunto un tasso complessivo di shock inappropriati pari solo al 3,8%.
Vedi anche:
Studio EFFORTLESS: dati positivi a lungo termine
Studio EFFORTLESS: la sintesi di Lucas Boersma
Bibliografia
1. Boersma L et al. Performance and outcomes in patients with the Subcutaneous Implantable Cardiac Defibrillator through Mid Term Follow-up: The EFFORTLESS study. Heart Rhythm 2016 – 37th Annual Scientific Sessions; 4 – 7 maggio 2016; San Francisco, CA;
2. Theuns et al. Evaluation of a novel algorithm designed to reduce oversensing in the S-ICD [Presentation]. Heart Rhythm 2016 – 37th Annual Scientific Sessions; 4 – 7 maggio 2016; San Francisco, CA.
